腰痛的問題: 髖關節、腳踝、腳長的問題你了解嗎? 3D map 分析評估

此文章參考 Gray Institue 影片內容，並且加入小傅一點的白話文

影面內容: https://www.grayinstitute.com/blog/post/1106/probable-suspects-lumbar-facet-irritation-vlog

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腰痛一直以來都是非常令人困擾的事情，

在文章一開始，需要給一個簡單的資訊，

如果以右側的腰椎關節面為例，在哪些的狀態下右側關節面會壓力上升呢?

(綠色線是關節面)

 

假設關節面壓力要上升，很簡單只要做出下面三個動作

1. 身體往後伸

2. 側彎向右

3. 旋轉向左

(平常做沒有關係啦，只是如果已經有退化，又持續做比較危險是真的)

(往後伸直動作容易讓關節面壓力上升)

當你有這前備知識，我們就可以繼續討論下去了，

這影片講解三種常見造成腰痛的可能原因，

1. 兩腳長度不一

2. 腳踝活動度不足

3. 髖關節6個動作中有受限

(真假!!!!!)

其實可以想像一下，如果兩腳長一不一樣，

身體自然就像是側彎到一一邊一樣，

這樣的確會造成傾斜側的壓力上升，

(左邊的圖就是兩腳長的差異)

在3D map 動作當中，可以利用側向的動作來評估，

如果說發現有疼痛產生，你懷疑是腳長的問題，

此時你可以簡單用一個支撐物來給予墊高，

再請個案執行動作，觀察動作品質以及疼痛是否下降?

(3D map 側向動作)

 

第二項容易發生腰痛的潛在問題，

有一腳的活動度非常卡，

不管是從小有扭到腳，或是受傷過，

只要兩腳當中的不對稱存在，的確是有可能讓執行動作時候，

骨盆位置歪斜，導致腰椎產生相對的動作( 細節也需要當下評估)

那我要如何知道腳踝活動度有沒有問題?

同樣可以執行3D map 的前側練動作，

觀察兩邊腳踝和整體動作的流暢度，

你一定會發現問題那一邊的動作怎麼看怎麼卡!

就相信你的直覺吧XD

(3D map 前側鏈動作...此動作可以觀察後面腳的活動度)

那我要如何知道跟腰痛有關係?

你可以在執行動作觀察腰椎是否會產生症狀，

並且若在執行動作時候，你給予腳踝一個支撐(墊高)

這就是一個降低背屈角度的方式，並且驗證你的想法是否合理。

(這也是FMS 常見的方式來降低對於腳踝的需求)

第三個常見的問題就是髖關節的問題，

因為髖關節需要非常多的動作，

當髖的動作不足時候，骨盆自然要產生過多的動作，

這也是所謂兩者無法分離動作，

因此髖關節一動...骨盆就跟著動....腰椎自然要產生過多的動作，

久了腰就會開始不舒服了><

這時候到底該如何處理呢?

有的時候如果是髖關節前側的緊繃為例好了，

我們可以簡單的放鬆緊繃的髂腰肌肌肉，

但是如果一開始直接伸展會造成腰的不舒服，

沒關係，把腳往外打一點，多利用冠狀面的動作，

(初階可以由協的方向伸展，慢慢再往最受限的矢狀面)

 

做斜的動作方向，先由成功的方向開始( 側面不會痛)

慢慢再到矢狀面來幫助髖關節有很好的活動

最後，就能夠慢慢脫離惱人的腰痛了。

 

想要了解更多3D map 的評估和訓練方式嗎?

https://www.facebook.com/events/1122821487851759/

 

 

 

 

 

 

【跑者常見問題】: 脛後肌肉失能

今天要介紹一篇精彩的研究結果給大家，

因為怕覺得內容太枯燥，加入許多的口語解釋。

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許多跑者，都會發現腳踝附近的肌肉常常疼痛發炎，

今天研究的主角是所謂的脛後肌

 

(脛後肌)

 

這條肌肉，扮演足底的中流砥柱阿，

因為它可以幫我們撐起整個足弓，

因此假設今天你有扁平足，那這條肌肉更加需要注意 。

(誰敢比我扁????)

 

重點來了(看過來看過來)!

今天這篇研究團隊希望了解一件事情

究竟!! 有脛後肌失能的女性，是否在執行一些功能動作會比健康無病痛的人來的差呢?

功能動作包含單腳平衡站，以及墊腳的動作

他們找到的脛後肌失能的條件如以下( 你可以看看你有沒有符合XDD)

1. 內側腳踝疼痛，不管是腳踝上方或是腳踝下方

2. 脛後肌的肌腱壓會痛 ><

3. 站在地板上，腳會變得很平 ，就是沒有足弓的意思。

4. 足部沒有明顯的僵硬變形

再來，研究把請這群人執行單腳平衡動作，

來比較兩群人是不是成功的比率不同，

怎麼叫做單腳站的成功呢?(是不是又想試試看ㄚㄚ哈哈)

研究的定義是

1.單腳站可以平衡超過10秒

2. 連續完成三次

(Kulig, Lee et al. 2015)

並且量測成功的狀態下，是否身體重心的搖晃程度有所不同?

最後，他們也會請所有人執行踮腳的動作，

看是否墊腳動作能預測這些平衡功能。

(墊腳)

好得好的，我知道你想知道答案了，

結果，研究發現

這群脛後肌失能的族群，的確在單腳平衡的能力時比較差的。

比例上來說是47% vs 85% ，也就是脛後肌族群成功的比率是47 %，健康者則是85%，

這就算了，我覺得很棒的一個發現是，

脛後肌受傷的人單腳平衡時候，身體搖晃的程度也比健康組來的大 (真的讓我覺得我要去好好訓練我的個案平衡了)

最後的最後，研究更發現，如果一個人可以維持單腳站10秒以上，

那麼他有很大機率可以墊腳次數超過10下。兩者有滿明顯的關係。

也可以說，假設你無法完成單腳墊腳10下，你很可能也無法單腳站超過10秒，(高危險啦)

總結一下:

1. 脛後肌失能的人，單腳平衡能力較差 (無法維持、搖晃也大)

2. 單腳墊腳次數可以預測單腳平衡能力

3. 單腳平衡能力和單腳墊腳次數都可以作為預測的評估工具

 

以上文獻參考:

Kulig, K., Lee, S. P., Reischl, S. F., & Noceti-DeWit, L. (2015). Effect of posterior tibial tendon dysfunction on unipedal standing balance test. Foot Ankle Int, 36(1), 83-89. doi:10.1177/1071100714551020

直接連結: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25212864

 

 

跑者常見的問題: 腿後拉傷The role of neuromuscular inhibition in hamstring strain injury recurrence

 "The role of neuromuscular inhibition in hamstring strain injury recurrence."

腿後肌拉傷常常是一個很高會復發的問題，此篇文章主要要探討怎樣的原因或是因子容易使的腿後肌常常拉傷，以及相關的肌肉神經抑制。

在這篇文獻當中發現有幾個常見的危險因子是特別容易造成下一次腿後肌肉拉傷的包含:

1. 傷疤組織; 2. 下降的腿後延展性; 3 肌肉的無力 ( 離心收縮更加容易下降); 4 選擇性的腿後肌肉萎縮 (股二頭肌長頭); 5. 以及改變的關節-力矩角度關係，

6. 腿後肌的拉傷也容易造成神經肌肉控制的失能，以上的六點加總起來更有可能使的腿後肌的拉傷問題反覆發生，

以上文章  From Fyfe et al., J Electromyogr Kinesiol 23 (2013) 523-533.

以上為專業版本

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以下為白話版本

腿後拉傷常常是跑者常見的問題，而且最可怕的是這樣的問題還會反覆的發生，

這個訓練營才快好，下一次又再次受傷，因此小傅查了相關的研究，

研究發現最能夠預測你是否為高拉傷風險的族群，那就是"你曾經受過一樣的傷"

因為一旦你的腿後有曾經的傷害，就容易有傷疤的產生，這傷疤容易持續影響到肌肉收縮的能力，

最有趣的發現，包含肌肉無力。

研究發現，當我們腿後肌拉傷過，往往已經沒有疼痛，但仍然會有肌肉無力的現象，

特別是在離心的收縮，也因此常常在訓練這樣的跑者時候，

我們需要特別強調的是離心的收縮訓練! 以增加肌肉的強度。

對於跑者，如果你曾經有腿後的拉傷問題，那你很需要在初期的時候，做輕微的按摩、簡單的活動，

但避免過多的牽拉以避免產生更大的傷疤組織，

但是到了中期，則漸漸需要一些軟組織放鬆，避免傷疤組織的沾粘，

而到了受傷比較後期，則會建議針對離心收縮多加訓練，

特別是股二頭肌的長頭是最容易被抑制的一塊肌肉，

1. 初期避免拉筋、避免產生過多刺激

2. 中期建議傷疤組織處理

3. 後期建議離心肌肉的訓練

(股二頭長頭)

 

統整一下，哪樣的人最容易有腿後拉傷的問題呢?

1. 曾經有腿後拉傷的過去歷史

2. 腿後有明顯沾黏( 傷疤)

3. 腿後的柔軟度真的太差

4. 腿後離心收縮肌力不足

5. 腿後在較長的肌肉長度下無法正常發力

 

因此，跑者需要的其實是一個專業的團隊，

物理治療師、肌力與體能教練、技術專項教練的結合，

除了有更好的成績之外，更能協助避免再次的問題發生

 

作者介紹:

尼西健康小學堂小傅老師 

臉書: 傅傅

youtube影片: https://goo.gl/pWrthP

想了解更多? 請聯繫我們 尼西健康小學堂: https://www.facebook.com/nissibodyrebalance/

 

 

 

(未設定標題)

今天分享的這篇系統性的研究，探討髖關節的ROM (角度)是否和發生髖關節前側鼠蹊部傷害(groin)有相關?

這篇研究最後發現，大部分的研究性質相差過大，導致很難將發現結果彙整一起，除此之外，

作者也不鼓勵將髖關節角度(ROM)拿來做為預測鼠蹊部前側傷害的指標。

A systematic review was conducted to determine hip ROM and its relationship with the occurrence of groin related injuries. The study concluded that the strong heterogeneity among studies makes extrapolation challenging and that caution should be taken when drawing conclusions. Despite this, the authors discourage the use of ROM as a variable in pre-screening for predicting risk of groin injury.

As it stands, consensus has acknowledged the relationship between the hip joint and groin pathology. However, for hip ROM and its role in groin related injuries, causation has yet to be determined. Previous research has alluded to the use of ROM as a risk factor for developing groin related pain, although agreement has not been reached as to how this information can be applied at a clinical level.

Concerns over dissimilarities in terminology and flaws in methodology among the analyzed studies - especially concerning inclusion/ exclusion criteria and ROM measures - reduced the ability of pooling for adequate comparison. In an attempt to draw clinical relevance, the authors make recommendations regarding clinical assessment as well as guidelines in application of outcome measurement. It is acknowledged that strong evidence exists, which links lower total ROM of both hips to groin pain. However, general ROM acts as a poor determinant in identifying athletes at risk.

(未設定標題)

 

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