膝蓋疼痛系列1: 膝蓋內扣真的不好嗎?

這篇文章想要介紹我認為膝蓋不舒服一定要注意的系列文章之1

隨著運動風氣越來越盛行，開始發現自己膝蓋痛的人越來越多，

而往往許多人在什麼都還未了解的狀態下，看見大家報名某某半馬，

就順手參加了，但是衍伸出來的就是疼痛的產生，特別在膝蓋區域，

常常是擾人的區域...

膝蓋的疼痛來源非常多，但是今天我想把放大鏡往足踝的地方靠近，

希望透過這樣的討論分享，激發一些想像的機會。

膝蓋的動作需要健康! 而這健康的條件之一，必須你的腳踝也要動得健康。

咦?我的足踝哪有什麼不健康?  

我看過不同的個案，往往都覺得自己足踝很ok，畢竟自己也沒有開刀過..

但是腳踝扭傷經驗大家都有，假設沒有好好面對，勢必會有一些...限制

為什麼膝蓋的健康一定要牽扯到足踝呢?

足踝是一個非常powerful 的區域，因為它有26骨頭

並且需要三個平面不同的動作，

它還會一路帶動其他關節的動作，

這個部分國外的物理治療大師Gray 提出的 "chain reaction"

每個關節都會參與在特定動作中，身體就像是一群朋友一樣，

一個一個都邀請來參加party! 生活才會有趣壓


這篇文章著重在腳踝關節以及距下關節

腳踝的動作有兩個，

第一個為背曲，英文稱之為dorsiflexion，

就是一般人看到公園阿公在拉小腿的動作就是拉


第二個則是蹠區，就像芭雷舞者的腳一樣動作

這裡有一個概念提出，

雖然此關節大部分是在前後的動作

但其實因為關節旋轉軸並非完全直線，

因此其實腳踝關節的背曲，仍然有些許的旋轉或內外翻的動作程度

接下來不能不介紹的一個關節: 距下關節，

由兩塊骨頭組成，包含距骨 (talus) 以及 跟骨 (Cal)

這關節動作就精彩了，包含幾乎三個平面的動作

而且往往是倆倆搭配的，

矢狀面上: 背區 & 蹠區

冠狀面: 跟骨外翻 & 內翻

水平面: 跟骨外轉(外展) & 內轉(內收)

這樣的動作實在混亂了，

於是有人將這個成為一個組合包裝

距下關節的前旋(prontation) = 跟骨外翻 + 外展

距下關節的後旋 (supination) = 跟骨內翻 + 內收
















而這裡非常難理解的幾個原因，

我們科學上描述關節動作，在四肢都是以末端相對於近端的動作，

除此之外，跟骨和距骨的動作是相對的，

當跟骨外展，意思就是距骨會往內移動移動，

這在臨床上，我常常使用Gray Institute 徒手增加跟骨外展動作，

回過頭來，會發現不小心也能同時增加外翻的能力!


到目前為止，觀念是滿多元且複雜的，

但是請再接受一個想法。

膝蓋和你的腳踝動作密不可分，

有一個連動的關係大家可以嘗試記得

當距下關節做出後旋--> 會引發 小腿骨外旋

當距下關節做出前旋--> 會引發 小腿骨內旋

這個動作連動的觀念很重要，因為當你接受這概念，

你就會開始明白腳踝的動作缺一不可，

一旦缺少某個方向的動作膝蓋的路徑就會開始產生影響

而膝蓋上的組織或是髕骨就像是一台火車，

若火車軌道產生變化，這火車必翻無疑阿



常常，在我接觸的個案中，

大家都會看網路文章，告訴我說: 老師，我的腳是不是扁平足!  我每天都有努力撐起我的足弓!

也因為許多人覺得自己足弓塌陷，因此任何可能造成足弓塌陷的動作都不敢做，

包含赫赫有名的 ----- 膝蓋內夾( 扣)




但真的是這樣嗎? 我的看法是，其實膝蓋內夾是可以的，甚至有時候我會說，是必須的!

但重點是，你是否能產生內夾，還能控制內夾?

怎麼說呢?

還記得我說過，膝蓋的健康其中一個要件就是足踝的動作流暢，

足踝的動作會帶動膝蓋產生連動反應

膝蓋的動作又像是火車軌道一樣，路徑(軌道)對於火車(髕骨)，很重要!

這樣的邏輯如果可以接受，

足踝做出前旋動作時候，帶動小腿骨往內旋轉，膝蓋也開始往內靠近( 定義上來說應該是往外展)。

而這動作也屬於足踝和膝蓋連動反應當中的一個"正常動作"!!

那...為什麼許多人說這樣不好呢?

是因為許多人過度內夾，或是說，他們無法控制這段動作，

這單中牽扯到更多的是髖關節、以及肌肉力量的控制等等議題

(對於髖關節的部分，可以參考一篇;

臀大肌的另類收縮模式? 打翻以前的認知


那針對腳踝的部分，有沒有運動可以保健呢?

當然有，以下的腳踝活動我分為兩大部分，

第一: 活動度; 第二則是穩定控制，

(你需要能控制這段活動，才代表你真的擁有它)

我又再度細分成為跟骨往內時的活動、跟骨往外時的運動

因此共有五種不同動作

1. 跟骨往內時的腳踝活動訓練

2. 跟骨往外時的腳踝活動訓練

3. 跟骨往外時的中足活動訓練

4. 跟骨往內時的足踝穩定控制訓練

5. 跟骨往外時的足踝穩定控制訓練

1. 跟骨往內時的腳踝活動訓練

                                                   2. 跟骨往外時的腳踝活動訓練

                                                3. 跟骨往外時的中足活動訓練

                                                 4. 跟骨往內時的足踝穩定控制訓練

                                                   5. 跟骨往外時的足踝穩定控制訓練

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臀大肌的另類收縮模式? 打翻以前的認知

這篇文章主要參考澳洲物理治療師Greg Dea 影片，並且經過他本人同意。

影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=XLahJVX7cWY

以下就是影片中作者的重點節錄。

作者想要講解: 為什麼我們跑步的時候擺動雙手是如此重要，特別對衝刺的選手

以下是作者的邏輯。

首先，當我們的右側手臂往後帶動，此時張力會傳遞到對側髖關節，

張力會將傳遞到髖關節上的韌帶:髂股韌帶 拉得很緊

為何要這樣呢，因為這韌帶張力會使的髖關節往後伸直的時候一起產生內轉動作。

這個內轉的動作非常重要，

作者提到，因為當我們的髖關節往後伸直的時候，臀部的肌肉是縮短，

肌肉在收縮的時候都會有一定適合的長度，若是肌肉太短，其實沒有辦法產生大的力量。

因此當髖關節產生內轉，其實是讓臀大肌的長度處在一個適合的收縮長度。

我真心認為這樣的設計實在太聰明了。

作者於是在影片中提到了幾個動作來優化跑步的機制。

影片中可以看到，他請選手(?)進行髖關節往後伸直加上內轉的動作訓練，

背後的原因就如上方的機制一般，讓身體可以有效的使用髖伸直肌群!


第二階段，作者提到可以如何增加髖伸直動作?

就是透過核心的穩定下，將髖關節往前推送，

因為此時核心已經穩定，腰椎不會產生太多動作，而是以髖伸直為主

這影片給了我許多啟發，

最近在上Gray Institute 課程時候，提到一個漢Greg Dea 類似觀點，

肌肉往往不是乖乖地往一個方向縮短，

而更有效率的方式是: 一個平面肌肉長度縮短，同時另一個平面肌肉拉長。

這樣的機制讓肌肉不單單是在收縮而已，

而是透過拉長(儲蓄能量)，並且也在過程中，其他平面縮短(釋放能量)，

當我在看待動作時候，我非常重視髖關節是否能產生伸直、內轉的動作，

因為我們走路時候需要、跑步時候需要，也是一個重要的省力機制，

相反的，若是沒有這樣能力，反而使得臀部發力能力降低(功能性無力)，

進階影響小腿、足部的壓力，常常發現人們足底筋膜、小腿緊繃都是在這機制上的不足

因此在訓練髖關節或是臀部的力量時候，我會建議將髖關節伸直 & 內轉 主動活動度訓練好

對於跑者或是健身的人，甚至是一般人走路機制，相信都會有所幫助




詳細的影片可以參考: https://www.grayinstitute.com/blog/post/912/vlog-functional-muscle-function-econcentric

影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=XLahJVX7cWY

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抱歉...不是久坐的問題害了你

這篇文章搭配影片希望讓久坐的人有所收穫，

這幾天剛好看到一篇文章

主題是: 抱歉，坐並不會對你不好

作者Mike (美國一位物理治療師)提出一個觀點我認為很棒

"It’s not sitting that is bad for you, it’s NEVER moving that is bad for you."

(Mike Reinold)

文章: https://mikereinold.com/sitting-isnt-bad-for-you/

作者提到並非坐本身不好，而是因為你不動才是害了你，

作者認為我們的身體是一個非常好的適應機器，

當我們一整天坐著，身體就會適應這樣的狀態，

漸漸開始，你的腿後開始緊繃髖關節前側緊繃、

小腿開始緊繃....

這一切並非你久坐的原因，是因為你不去活動身體。

我認為這觀點的重點正在於movement的價值，

只要身體有產生動作，身體裡面的液體開始流動

而透過動作也能活化本體感覺受器，進一步讓身體控制力更加流暢

一位美國知名物理治療師Garry Gray 曾說:

" movement turns on proprioception, and proprioception turns on muscle" (Gary Gray)

肌肉本身並非自然的喜歡主動參與活化，

往往是在為了完成一個"任務"   下，開始產生活化! (你的肌肉需要任務下來啟動)

而這個任務就是所謂的動作，這也是為什麼動作對於人類如此重要

而久坐的人，不論是在核心、肌肉，都被椅子給取代，

如果沒有進行一些活動，這些肌肉漸漸開始失去能力，

記住!!你的身體非常容易"適應"，你給她刺激就會成長( 重量訓練原因)，

而同時，你不給她刺激，也非常容易退化.....

而這篇文章中作者提到三個方向給久坐的人

第一: 多活動

第二: 採取相反方向動作

第三: 運動去吧

多活動

針對第一個建議，那怕你是久坐一天，沒關係!!!

作者建議你就是去倒杯水，2分鐘也好，

你給自己設定一個機會吧，每一個小時起來上個廁所也是個活動

採取相反動作

文章中作者建議可以嘗試做一些和你最長時間坐時候的相反動作，

• Thoracic extension
• True hip flexor stretch
• Chin nods
• Shoulder W’s
• Glute bridges

包含胸椎伸直、髖關節前側伸展、頸椎內收、 肩膀W伸直、臀部橋式

運動去吧

你會需要更多強化身體的強度，

還記得剛剛說，你身體是一個很強大的適應機器，

身體是需要刺激的!

你會需要加強旋轉套肌的訓練、臀部硬舉訓練、如何在核心正確姿勢下舉起重量。

久坐的人，並非是久坐的問題，是沒有活動的問題，

透過以上三個步驟，希望能有所收穫!

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4種方式增加肩關節過頭動作 (翻譯介紹)

在這六分鐘的影片當中，Mike介紹了四種常見無法達到肩膀過頭動作的原因。

特別對於運動員，或是平常有在運動習慣的人，

這肩膀活動度都非常重要。

在一開始Mike 提到最常見的一個問題是在於shoulder (肩膀)，

肩膀部分可以分成兩個小部分，第一個為關節囊。

然而影片當中提到，其實在運動員當中，並不常見關節囊的問題，

大部分是手術後的病人會有"關節囊"沾黏的狀況。

因此當大家看到網路上有許多關節囊的運動，不一定適合你。

再來第二個關於肩膀的區域就是肌肉(軟組織)

任何肩膀附近常見緊繃的肌肉都可能影響到肩膀過頭的動作，

影片中提到包含: 肩胛下肌、棘下肌、大圓肌、闊背肌、斜方肌，

都是常見影響到肩膀活動度的肌肉。

除了肩膀還有...?

再來Mike提到肩胛骨。

許多人無法做出上旋 (upward rotation)動作，

也會使的肩膀無法上抬，

而作者認為許多時候和肌肉控制有關係，

包含前鉅肌、斜方肌是否能參與?或者因為失衡而導致無法有效控制!

再來，除了控制外，肩胛骨的問題往往和它的位置有關係

這部分和第三部分非常有關係...

除了肩胛骨外還有....?

肩胛骨的位置往往和胸椎有關係，

若胸椎無法挺胸(影片4:15)

你的肩胛骨和肩膀都無法有效往上抬升，

也導致你無法產生漂亮的過頭彎曲

以上就是最常見的區域，也是我們會去檢查的。

除了以上三點還有....

這裡Mike提到，以上三點已經是能處理許多狀況了，

但是還有一點是常被忽略，

就是我們的腰椎骨盆控制(核心)

可以看到有些人在執行肩膀上抬，會產生過多的arch，

看似有許多的肩膀活動，但其實是用腰椎產生代償，或是腰椎過彎曲

因此，不單單是肩膀、肩胛骨、胸椎的活動...

但不要忘記還要看到骨盆腰椎的控制能力。

歡迎參閱影片: https://www.youtube.com/watch?v=iN0N09C_-H8

作者:

Mike Reinold是一名物理治療師，也是一位教練和體能訓練專家，

目前正在美國波士頓進行執業

身體會彼此溝通！透過絲襪來了解筋膜溝通的方式

以前我在學生時代，看見專業且資深的治療師，執行著頭痛醫腳的神奇magic，我往往覺得非常訝異

直到自己慢慢認識身體的特別，我開始意識到原來身體之間會彼此"溝通"

最簡單的一個例子，假設你幫我將自己的手從外側舉起來，

 

此時我要你比較一下兩種不同狀態下的肩膀動作，

第一個: 請你雙腳幫我往外張開到最大!

第二個: 請你雙腳回到和肩膀同樣寬度的位置!

是不是覺得兩次抬的輕鬆程度有所不同!!

這是因為身體之間的各個關節區域會彼此的溝通協調，為的是完成一個共同的任務!

在身體當中溝通的方式之一就是筋膜!

身體之間如何溝通?

在Gray Institue 的David 在文章中提到，筋膜在身體當中溝通透過膠原以及液體來回完成溝通的工作，

身體就像是一顆顆的石頭，包覆在一個絲襪裡面!

以喝過絲襪奶茶嗎? 跟你說這完全沒有關係!!(逃跑)

身體的關節就像是石頭一樣，絲襪本身就像是液體或筋膜一樣，

一個絲襪的底端產生拉力，這股張力就會傳遞到絲襪的最上端，進而也會使的石頭的排列產生變化，

這就是為什麼有人腳踝扭傷，最後影響到肩膀疼痛的原因!

筋膜如何協助身體動作?

筋膜這個絲襪不是普通的絲襪，

它是一個會感知外界訊息並且會發出訊息的絲襪，

由於在筋膜當中有許多感覺受器，這些受器可以感知到外界的震動、壓力、速度....來回饋給身體

幫助身體知道我們的身體位置在哪裡，

他們就像是GPS 一樣，讓你能夠知道要到哪個方向，幫助身體控制更好!!

筋膜本身不只是絲襪了，它是一個可以感知外界刺激，並且發出訊號給其他身體區域的絲襪!!!

天ㄚㄚㄚ帥呆了

筋膜內有哪些的感覺受器呢?

研究當中發現筋膜內有一些的感覺受器，

其中包含著

Ruffini Corpuscles, 

Pacinian Corpuscles 

Free Nerve Endings (Type I, II, III)

 

而筋膜的健康正是決定身體感知

這也是為什麼許多人做完筋膜放鬆後會覺得身體控制變得比較好的道理!

 

筋膜何時發出訊號協助身體溝通?

筋膜裡面的感覺受器可以在動作當中受到壓力、震動、牽拉等等各樣物理性的刺激產生訊號，

以動作的角度來看

當身體在經歷3D方向的動作時候就能夠對於筋膜產生形變

這樣的物理性刺激就可以給予筋膜刺激並進一步協助身體的溝通

我個人認為這也是為什麼人的身體需要不同面向和情境的訓練，

一個籃球員，身體需要旋轉、橫向移動、垂直跳躍

身體的筋膜也需要有３Ｄ的動作訓練啦！

 

筋膜訓練的要點？

絲襪要如何訓練呢？第一個要點如上述所提，需要３Ｄ不同方向、速度、距離、壓力、震動訓練，

而第二點就是需要在不同起始姿勢下訓練，

為什麼呢？

筋膜大師　Van der Wal曾經說過：

＂筋膜對肌肉骨骼的相對結構(形狀)將是扮演解碼本體感覺的關鍵。＂

意思說筋膜相對於肌肉骨骼的形狀將是這筋膜感知這世界的重要要素！

以絲襪來說，它是扭曲的時候接受訊息或是在拉長的時候接受訊息，

同樣的訊息對於絲襪本身就會有不同的解讀！

不知道你沒有經驗過，你跟你的男女朋友講話，

但是你心情因為工作而非常沮喪，

對方的一句話可能秒惹毛你，

但相反的，有一天你覺得心情特好，因為多了年終獎金，

對方同樣一句話，你竟然覺得完全不一樣的解讀～

筋膜也是這樣啦！同樣的刺激，當筋膜的結構（起始位置）不同，解讀就不同了。

 

ｓｏ　ｗｈａｔ？對於動作有什麼相關？

身為動作設計的專家，一旦我們了解深體會彼此溝通、需要多方向刺激、需要不同筋膜結構刺激這事實，

對於我們設計運動或是觀察動作應該要有所不同。

同樣的一個深蹲，我可以如何更多訓練身體的筋膜呢？

我可以在ｐｏｗｅｒｐｌａｔｅ（震動）上進行，

我可以不同速度下進行

我也需要讓筋膜在不同的狀態起始，

透過將身體擺位來練習，雙腳內八？雙腳外八？一腳前一腳後？根據Ｇｒａｙ　Ｉｎｓｔｉｔｕｅ我可以有將近６６種不同的深蹲方式。

而這不只是訓練、也是評估方式。

評估身體是否在不同的擺為下都能完成一個漂亮個深蹲！！

 

 

 

筋膜內的感覺受器--Ruffini Endings。 為什麼訓練身體需要在不同速度下?

最近許多人在跟我討論筋膜的內容，包含怎樣的動作能夠對於筋膜可以有效的增加效益?甚至避免傷害呢?

於是我上網搜尋一些文章 ; 本文參考: gray Institue內容:https://www.grayinstitute.com/blog/post/1372/proprioceptors-series-part-1-shakespeare-snl-ruffini-endings並加入小傅的碎碎念

有一個男人相當享受在運動酒吧的時光，他總是可以享受一個人這樣的時光，但是可以想像，他的老婆此時不斷在他旁邊講話，男生開始想要試著轉移自己的注意力，而正當老婆發現自己被忽略的時候，老婆大人開始使用了“The Ruffini Effect.”的絕招，於是男生開始注意到老婆的聲音，但是男生並沒有回覆得很恰當，此時老婆的策略開始改變了，她開始講話變快、變得大聲，讓男生覺得這是一個很重要的對話，她使用轉換聲音的大聲來抓回注意力，而所謂的Ruffini Endings和老婆使用的策略是一樣的，透過大聲來抓回專注、透過速度來活化本體感覺受體、透過旋轉來增加動作的重要性。

Ruffini Endings，它像是大部分的器官一樣，當有機械性的力量影響到它們時候，就會開始傳遞資訊給身體，這是它們被歸類為機械性感覺受器原因，而Ruffini Endings是富含在人體中的關節囊中、軟骨內、以及筋膜當中，有些研究者發現Ruffini Endings有不同的三種類型，但是一些可能都和不同組織所接受到的刺激不同有關。

大部分Ruffini Endings所富含的位置，根據研究主要位於關節中。而它們主要的任務是在感受拉力、壓力、以及旋轉，因此Ruffini Endings特別被容易在被stretch(牽拉)時候給活化。Ruffini Endings分布的位置更多在靠近身體近端的關節，但是並非平均的分布，而是分布在關節囊被牽拉的線上，也就是沿著關節被牽拉的力量方向富含著Ruffini Endings。

Ruffini Endings基本上就算沒有動作產生，也會有基本的活化程度，但是當動作啟動時，則會讓更多的Ruffini Endings活化。

Ruffini Endings另外有一個特色，它對於動作的"速度"也特別有感覺，不同的速度可以活化出不同個體的Ruffini Endings，速度越快這類型的受體被活化的就越明顯。另外，Ruffini Endings是一個緩慢的適應者，也就是說，當外在的刺激還在，它就會不斷的活化，這也是說這類型的受體對於stretch是特別敏感的。

根據以上的特色，我們可以對於身體如何和感覺受器互相合作做出一點假設，首先我們得知Ruffini Endings對於提供外界對於身體的刺激是必要，並且因為Ruffini Endings在身體近端的地方分布較多，並且沒有平均的分散在身體當中。Ruffini Endings在大的關節內分布，並且會持續的活化這意味著和身體的姿勢控制是有關係，而不同動作速度(持續、快、慢)以及不同方向的動作(因為分布非平均)都是身體能完成一個漂亮動作的原因。

但又怎樣呢?為什麼這些資訊重要?Gray Institute®有一一句話，動作啟動本體感覺受器，本體感覺受器啟動肌肉，而肌肉控制著動作。意味著適當的動作是關鍵，而3DMAPS® (3D Movement Analysis & Performance System) 就是這樣的系統來評估動作的進程。

透過3DMAPS®，透過分腿蹲、以及擺盪我們的手和腳的單腳站動作，使得我們的Ruffini Endings被充分啟動，而總共有66個不同的動作在全身，並且透過不同的驅動者(腳、手、骨盆)來誘發功能性動作，

不同的驅動者可以促進多關節的動作，整體的動作可以有效邀請更多的關節參與，也因此不同關節內的Ruffini Endings(特別是近端關節: 髖關節、軀幹、以及肩膀) 可以提供同時的關節動作資訊包含 "局部" 和 "整體"。我們也請個案或是病人在快的和慢的速度下進行度做，一開始可以請個案先在自我選擇的速度下進行動作，並且持續在對方可以成功的前提下逐漸增加動作速度，速度! 也是一個重要的評估面向。

當我們要求個案執行動作越來越快，會使得Ruffini Endings的活化更多被啟動，同時也會使肌肉更多更快的被啟動，並且需要更多的能量來執行動作的控制和煞車。而這些快速的動作可能正是個案所缺乏的，並且透過訓練讓個案的日常生活或是運動更加有功能。

但是，其實不一定快的動作都是好，如果從安全角度，個案不見得都能控制這些快速的動作，若是以訓練的策略，慢一點的動作時候組織提供較少的張力因此需要更多的肌肉力量(增加到挑戰)，此外，因為少了Ruffini Endings的訊息提供，也會需要其他更多的感覺受器提供協助，這也是訓練的其中一個面向。

個案到底需要執行快的動作?慢的動作?還是同時呢? 當你執行 3DMAPS® Analysis Movements微調速度個案自己本身就會提供答案給你哦，因為動作本身就會提供不同關節動作的整合、個案本身執行不同平面和不同速度時候也會產生相對較成功的動作序列。到最後，如果動作能在可以控制的狀態下快速地完成動作，將可以增加動作的表現，也可以降低受傷的風險，但是如果單純要求快的速度執行度做並非是最快或是最安全的方式來成功完成動作

畢竟動作並須由成功開始，再持續發展成功，每個功能動作都是攸關於個案本身。

提供影片分享給大家https://youtu.be/9ZhLflxvSmY

我有健康的筋膜嗎? (part 2)

上一篇講了健康的筋膜，需要有好的力量傳遞，

但我必須說筋膜除了傳遞力量，

還有一個重點是筋膜上面富含著神經感覺受器，

因此對於身體的控制而言，筋膜的參與絕對重要。

相較於肌肉本身，神經系統對於筋膜以及周遭的基質更加敏感 約莫六倍 ( Van der Wal , 2009)

對於許多的人而言，

筋膜的健康可能代表著是否有足夠的延展性

沒錯這是非常重要，但是我認為光譜的另一端則是是否有足夠的控制能力，

因為過多的延展有時候意味著

【韌帶鬆弛】、【排列異常】、【不穩定】

這時候就不應該不斷的延展肌肉，

反而要回過頭來訓練肌肉本身的張力。

https://youtu.be/MMTPk5EnrW0

影片當中就是訓練穩定的方式之一。

 

 

究竟，我們要多少的穩定性，多少的延展性

當然，這就是困難的地方，

每個人所需要的工作挑戰、運動項目、訓練課表都有所不同。

我記得以前在研究所的時候，

學校的老師非常厲害，只要用手一摸選手的肌肉質地，馬上就可以知道這人是否可以得牌。

當下我實在難以至信，

但現在想想，其實這就是經驗，每每選手來找老師，

老師總是雙手放在身體上，去感受不同肌肉的張力、是否太緊、是否太鬆...

就像是人體的偵測器，一摸變知道有沒有!!!

 

回到筋膜的健康，

有沒有哪幾條筋膜鏈是特別需要訓練穩定度的?

包含解剖列車當中的深前線就是個很好的案例

深前線一路由腳底到頸部

包含 脛後肌、腰大肌、橫膈膜、一路到斜角肌

詳細的解剖如下

Posterior tibialis > interosseuos membrane > Knee capsule > adductor hiatus > intermuscular septum > femoral triangle > psoas > anterior longitudinal ligament > diaphragm > pericardium > mediastinum > parietal pleura > fascia prevertebralis > scalenes

 

這些肌肉常常協助下肢以及中軸穩定，

因此不管何種個案，

我一定會需要訓練下肢的穩定，

包含在縮足的狀態下、膝蓋保持良好排列、骨盆微微前傾、腰部保持放鬆但是肋骨和骨盆對齊下挑戰臀部肌肉

看了實在很饒口，我覺得還是看影片好了

https://youtu.be/RWUA1AW-IKQ

 

我要如何知道我筋膜是過多動作還是太少?

可以玩一個簡單的遊戲，

去找你家人或是朋友，請他們一腳穩穩地站著，另一腳開始執行內收和外展，

此時你跪在朋友的面前，雙手扶著他的膝蓋，

你去感受不同軟組織的滑動，

你應該可以感受到皮膚在膝蓋外面產生較大的動作，

再去感受一下，是否可以感受到更深層的筋膜 (parietal myodascia)動比較少一點，

當你越來越厲害，

你甚至可以感受到韌帶是否產生移動。

 

這篇文章，帶出一個觀點，筋膜的健康不只是會活動(延展)

光譜的另一端，不要忘記它也應該要穩定 (張力)

至於怎樣才是剛剛好!?

https://www.youtube.com/watch?v=yG8-e04xjro

金髮姑娘故事或許可以給我們一點想法.