個案: 用動作來思考，用動作來介入

今天分享個案處理的思考流程，目標是讓人瞭解動作評估的思考...

然而同樣每個人的過程都不一樣，

若是有相關的問題還是建議尋求專業的幫助比較安全。

 

今天個案來尋求幫助，主要是覺得前側髖關節有種異常的筋波動的感覺?

我最常使用3D map 的一些步態評估，先去找出大方向的問題，

並且我會先去看兩邊的差異是否有明顯的不對稱，

若是我可以把這不對稱改變，再去觀察疼痛是否有所改善..

於是我請個案這樣走

(請她兩腳往內八走)

 

   

(我也會請對方交叉走路)

透過以上兩種不同的走路方式，我大約看出下肢動作的延展性如何(水平、冠狀面，少了一個矢狀面的圖)，

可以看圖片得知，其實這個案的左邊不太會往內收，也不會內轉，

以這樣的個案，在走路的時候通常會呈現一腳比較往外八、一腳比較往內八的現象。

這兩個資訊對我很重要，因為我等等在更進一步評估，我就可以往這方面著手，

(髖關節活動度..特別是內轉和內收)。

 

另外我也測試前側練的動作表現，

這動作會引發不舒服，

但是當我把後面那隻腳微微往外八，

結果就好許多....

(於是心裡又開始想，恩恩可能和臀部附近的肌肉有關係囉)

 

於是我開始經過一番的細步的評估和處理...過了30分鐘，

等

等

等

等

等

我最後處理了一些薦椎、一些髖關節的緊繃點，步態、關節角度、以及主訴都有所改善

(處理後的雙腳內轉角度進步)

 

我給予的回家功課非常簡單直覺

 

1. 前側肌群的放鬆

2. 另外加入一些核心髖關節的啟動方式..

 

但在這個案反而給予3D 前側髖關節的伸展會讓她更不舒服，

於是我較多給予筋膜放鬆以及核心訓練的方式。

 

 

 

總結: 我常常覺得透過動作來評估個案是需要很多想像力的，

包含要如何挑整動作的細節，來達到評估的效果，

在GI 的觀念當中我很喜歡的一句話: 評估的動作就是訓練的動作。

這意思是，若是我發現個案某些的動作無法很有效的完成，

那我可以把這動作稍微調整一下，這動作就可能是她的回家功課訓練。

最後，透過動作評估有一個初步的概念後，再往更加局部仔細的檢查細節，我覺得是更加有效率的方式。