腰痛者不能不認識的--多裂肌

今天要介紹一塊在腰部相當重要的一塊肌肉，

可以說是後背中最重要的穩定肌群，

它是我們的多裂肌。

(多裂肌由脊椎一路到薦椎內緣)

連結位置?

這塊肌肉連結由胸椎橫突、腰椎椎板(lamina)、下面四節的頸椎一路到薦椎上，

薦椎的連結位置，比較偏向髂後上脊的內緣。

(連結到薦椎的內緣)

為何重要?

但是為什麼這塊肌肉會研究和臨床工作者的注意呢?

因為發現下背痛的病人多數這塊肌肉是萎縮、或是不會收縮，

更有些復健的目標設在訓練這塊肌肉的收縮能力。

首先我們可以瞭解這塊肌肉可以產生什麼功能?

平面	驅幹動作
矢狀面	向後伸直
冠狀面	單測側彎
額狀面	往對側旋轉

(資料來源:https://en.wikipedia.org/wiki/Multifidus_muscle)

但重要的是，這塊肌肉因為有非常多的感覺受器在上面，

因此它更重要的功能是提供給我們知道身體準確的位置。

這就像是我們身體的GPS一樣，一臺好車不知道要去哪裡，也是白搭。

如何摸到它?

要摸到這塊肌肉，

可以摸在第四節第五節腰椎的位置，

更準確的說是在腰椎的橫突和棘突之間

(附著的位置)

疼痛的症狀?

這塊肌肉出現問題後，

也常常會有疼痛的產生，

最常見的轉移痛(痛到別處)，

所已有時候，疼痛在腰部的可能性真的滿多的，

還是需要仔細的評估測試

(資料參考 The Muscle and Bone Palpation Manual- with Triggers, Referal Patterns and Stretching) 

訓練方式?

訓練這塊肌肉的方式有很多，

其中一個方式就是使用貓-駝的方式(可尋求專業建議囉)

有相當多的教練、物理治療師都會教導民眾

我建議搭配手部的的觸診，加添訓練的精準性。

(訓練核心穩定，加上手放在腰椎後方確定收縮狀況)

這部分的觸診，其實也有研究證實，

科學家用超音波來觀察此肌肉的收縮狀態，

加上請臨床工作者觸診，

兩種方式比較，看是否有一致性。

結果發現一致性相當高，

這研究告訴我們，如果要評估這塊肌肉是否有在正確收縮，

可以請客戶/病人 四足支撐狀態，將對側的手抬起，此時可以摸在腰椎附近的多裂肌，

若是完全沒有收縮，那可能這就是需要訓練的狀態。

 

相關文獻:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24314767

測試多裂肌收縮: https://www.youtube.com/watch?v=PmseqpgBXz8

 

 

 

人的身體很奧妙，我們一起學習